xov xwm

Cov nyhuv placebo hais txog qhov kev xav ntawm kev noj qab haus huv hauv tib neeg lub cev vim qhov kev cia siab zoo thaum tau txais kev kho mob tsis zoo, thaum cov tshuaj tiv thaiv placebo cuam tshuam yog qhov txo qis hauv kev ua tau zoo los ntawm qhov kev cia siab tsis zoo thaum tau txais cov tshuaj nquag, lossis tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim vim qhov kev cia siab tsis zoo thaum tau txais cov placebo, uas tuaj yeem ua rau lub cev tsis zoo. Lawv feem ntau muaj nyob rau hauv kev kho mob thiab kev tshawb fawb, thiab tuaj yeem cuam tshuam cov neeg mob kev ua tau zoo thiab cov txiaj ntsig.

Cov nyhuv placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo yog cov teebmeem tshwm sim los ntawm cov neeg mob qhov kev cia siab zoo thiab tsis zoo ntawm lawv tus kheej txoj kev noj qab haus huv, feem. Cov teebmeem no tuaj yeem tshwm sim hauv ntau qhov chaw kho mob, suav nrog kev siv cov tshuaj nquag lossis cov placebo rau kev kho mob hauv kev kho mob lossis kev sim, tau txais kev pom zoo, muab cov ntaub ntawv ntsig txog kev kho mob, thiab ua haujlwm txhawb kev noj qab haus huv rau pej xeem. Cov nyhuv placebo ua rau muaj txiaj ntsig zoo, thaum cov tshuaj tiv thaiv placebo ua rau muaj kev phom sij thiab txaus ntshai.

Qhov sib txawv ntawm kev kho cov lus teb thiab kev nthuav qhia cov tsos mob ntawm cov neeg mob sib txawv tuaj yeem yog ib feem ntawm cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo. Hauv kev xyaum kho mob, qhov zaus thiab qhov hnyav ntawm cov tshuaj placebo yog qhov nyuaj rau kev txiav txim siab, thaum nyob rau hauv kev sim, qhov zaus thiab kev siv ntau ntawm cov tshuaj placebo yog dav. Piv txwv li, hauv ntau qhov kev sim ob qhov muag tsis pom kev rau kev kho mob lossis mob hlwb, cov lus teb rau cov placebo zoo ib yam li cov tshuaj nquag, thiab txog li 19% ntawm cov neeg laus thiab 26% ntawm cov neeg laus cov neeg koom nrog uas tau txais cov placebo qhia cov kev mob tshwm sim. Tsis tas li ntawd, hauv kev sim tshuaj, txog li 1/4 ntawm cov neeg mob uas tau txais cov placebo tsis siv cov tshuaj vim muaj kev phiv, qhia tias cov tshuaj tiv thaiv placebo tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam cov tshuaj yeeb tshuaj lossis kev ua tsis zoo.

Cov txheej txheem neurobiological ntawm cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo
Cov nyhuv placebo tau pom tias cuam tshuam nrog kev tso tawm ntau yam tshuaj, xws li endogenous opioids, cannabinoids, dopamine, oxytocin, thiab vasopressin. Qhov kev txiav txim ntawm txhua yam tshuaj yog tsom rau lub hom phiaj (xws li mob, txav mus los, lossis kev tiv thaiv kab mob) thiab kab mob (xws li mob caj dab lossis Parkinson tus kab mob). Piv txwv li, kev tso tawm dopamine koom nrog cov tshuaj placebo hauv kev kho mob Parkinson tus kab mob, tab sis tsis yog nyob rau hauv cov nyhuv placebo hauv kev kho mob ntev lossis mob hnyav.

Qhov exacerbation ntawm qhov mob tshwm sim los ntawm kev hais lus tawm tswv yim hauv qhov kev sim (ib qho tshuaj tiv thaiv placebo) tau pom tias yuav kho los ntawm neuropeptide cholecystokinin thiab tuaj yeem thaiv los ntawm proglutamide (uas yog hom A thiab hom B receptor antagonist ntawm cholecystokinin). Hauv cov tib neeg noj qab haus huv, cov lus no ua rau hyperalgesia cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm hypothalamic pituitary adrenal axis. Cov tshuaj benzodiazepine diazepam tuaj yeem tiv thaiv hyperalgesia thiab hyperactivity ntawm hypothalamic pituitary adrenal axis, qhia tias kev ntxhov siab cuam tshuam nrog cov tshuaj tiv thaiv placebo. Txawm li cas los xij, alanine tuaj yeem thaiv hyperalgesia, tab sis tsis tuaj yeem thaiv kev ua haujlwm ntawm hypothalamic pituitary adrenal axis, qhia tias cholecystokinin system koom nrog hauv hyperalgesia ib feem ntawm cov tshuaj tiv thaiv placebo, tab sis tsis yog nyob rau hauv kev ntxhov siab. Kev cuam tshuam ntawm cov caj ces ntawm cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo cuam tshuam nrog haplotypes ntawm tib nucleotide polymorphisms hauv dopamine, opioid, thiab endogenous cannabinoid noob.

Ib tus neeg koom nrog qib meta-kev tshuaj xyuas ntawm 20 cov kev tshawb fawb txog kev ua haujlwm neuroimaging uas muaj 603 tus neeg noj qab haus huv tau pom tias cov tshuaj placebo cuam tshuam nrog qhov mob tsuas yog muaj kev cuam tshuam me me rau qhov mob ntsig txog kev ua haujlwm pom kev tshwm sim (hu ua neurogenic mob kos npe). Cov txiaj ntsig ntawm cov placebo tuaj yeem ua lub luag haujlwm ntawm ntau theem ntawm lub hlwb sib txuas, uas txhawb kev xav thiab lawv cov kev cuam tshuam rau ntau qhov kev mob tshwm sim. Lub paj hlwb thiab tus txha caj qaum imaging qhia tau hais tias cov tshuaj tiv thaiv placebo ua rau muaj kev nce hauv qhov mob teeb liab kis ntawm tus txha caj qaum mus rau lub hlwb. Hauv kev sim los ntsuas cov lus teb ntawm cov neeg koom nrog cov tshuaj placebo, cov tshuaj no tau piav qhia tias ua rau mob thiab sau npe tias yog tus nqi siab lossis qis. Cov txiaj ntsig tau pom tias qhov mob kis tau tus mob hauv cheeb tsam hauv lub hlwb thiab tus txha caj qaum tau qhib thaum tib neeg xav tias yuav muaj kev mob hnyav dua tom qab tau txais kev kho mob nrog cov tshuaj pleev kom zoo. Ib yam li ntawd, qee qhov kev sim tau sim qhov mob tshwm sim los ntawm tshav kub uas tuaj yeem txo tau los ntawm cov tshuaj muaj zog opioid remifentanil; Ntawm cov neeg koom nrog uas ntseeg tias remifentanil tau raug txiav tawm, hippocampus tau qhib, thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo thaiv cov tshuaj ua tau zoo, qhia tias kev ntxhov siab thiab kev nco tau koom nrog cov nyhuv no.

Kev Cia Siab, Cov Lus Qhia, thiab Cov Txheej Txheem Ua Haujlwm
Cov xwm txheej molecular thiab neural network hloov pauv hauv qab cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv cov placebo yog kho los ntawm lawv cov kev xav tau lossis cov txiaj ntsig yav tom ntej. Yog tias qhov kev cia siab tuaj yeem ua tiav, nws yog hu ua expectation; Kev cia siab tuaj yeem ntsuas thiab cuam tshuam los ntawm kev hloov pauv hauv kev nkag siab thiab kev paub. Kev cia siab tuaj yeem tsim muaj ntau txoj hauv kev, suav nrog cov kev paub dhau los ntawm kev siv tshuaj thiab cov kev mob tshwm sim (xws li cov teebmeem analgesic tom qab noj tshuaj), cov lus qhia (xws li tau txais kev ceeb toom tias qee yam tshuaj tuaj yeem txo qhov mob), lossis kev soj ntsuam hauv zej zog (xws li saib xyuas cov tsos mob ntawm lwm tus tom qab noj tib yam tshuaj). Txawm li cas los xij, qee qhov kev cia siab thiab cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo tsis tuaj yeem ua tiav. Piv txwv li, peb tuaj yeem tsim cov lus teb rau kev tiv thaiv kab mob hauv cov neeg mob uas hloov lub raum. Txoj kev pov thawj yog siv cov stimuli nruab nrab yav dhau los ua ke nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov neeg mob. Kev siv qhov nruab nrab stimulation ib leeg kuj txo T cell proliferation.

Hauv cov chaw kho mob, cov kev cia siab tau cuam tshuam los ntawm kev piav qhia cov tshuaj lossis "lub hauv paus" siv. Tom qab kev phais, piv rau kev tswj hwm lub ntsej muag uas tus neeg mob tsis paub txog lub sijhawm ua haujlwm, yog tias kev kho mob koj yuav tau txais thaum noj tshuaj morphine qhia tau hais tias nws tuaj yeem txo qhov mob, nws yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo. Cov lus qhia ncaj qha rau cov kev mob tshwm sim tuaj yeem ua rau nws tus kheej ua tiav. Ib txoj kev tshawb fawb suav nrog cov neeg mob kho nrog beta blocker atenolol rau kab mob plawv thiab ntshav siab, thiab cov txiaj ntsig tau pom tias qhov tshwm sim ntawm kev sib deev thiab erectile kawg yog 31% ntawm cov neeg mob uas txhob txwm tshaj tawm txog cov kev mob tshwm sim, thaum qhov tshwm sim tsuas yog 16% ntawm cov neeg mob uas tsis tau qhia txog cov kev mob tshwm sim. Ib yam li ntawd, ntawm cov neeg mob uas tau noj finasteride vim qhov kev loj hlob ntawm prostate benign, 43% ntawm cov neeg mob uas tau qhia meej txog kev sib deev muaj kev phiv tshwm sim, thaum cov neeg mob uas tsis tau qhia txog kev sib deev, qhov kev faib ua feem yog 15%. Ib txoj kev tshawb fawb suav nrog cov neeg mob hawb pob uas nqus tau cov ntsev ntsev thiab tau ceeb toom tias lawv tau nqus cov tshuaj tsis haum. Cov txiaj ntsig tau pom tias kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob tau ntsib kev ua pa nyuaj, ua rau muaj pa tsis ua haujlwm, thiab txo qis lub ntsws. Ntawm cov neeg mob hawb pob uas nqus tau cov bronchoconstrictors, cov neeg uas tau txais kev ceeb toom ntawm bronchoconstrictors tau ntsib kev nyuaj siab thiab ua pa nyuaj dua li cov uas tau txais kev ceeb toom ntawm bronchodilators.

Tsis tas li ntawd, cov lus uas xav tau tuaj yeem ua rau muaj cov tsos mob xws li mob, khaus, thiab xeev siab. Tom qab hais lus tawm tswv yim, stimuli ntsig txog qhov mob qis tuaj yeem pom tau tias yog mob siab, thaum tactile stimuli tuaj yeem pom tau tias yog mob. Ntxiv rau qhov ua rau lossis ua rau cov tsos mob hnyav dua, cov kev cia siab tsis zoo tuaj yeem txo qhov kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj nquag. Yog tias cov ntaub ntawv tsis tseeb uas cov tshuaj yuav ua rau hnyav dua li kev txo qhov mob yog xa mus rau cov neeg mob, cov nyhuv ntawm cov tshuaj analgesics hauv zos tuaj yeem raug thaiv. Yog tias 5-hydroxytryptamine receptor agonist rizitriptan tsis raug sau npe ua cov placebo, nws tuaj yeem txo nws cov txiaj ntsig hauv kev kho mob migraine tawm tsam; Ib yam li ntawd, kev cia siab tsis zoo kuj tuaj yeem txo cov nyhuv analgesic ntawm cov tshuaj opioid ntawm kev sim ua kom mob.

Kawm cov txheej txheem hauv cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo
Ob qho tib si kev kawm thiab kev kho mob classical koom nrog cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo. Nyob rau hauv ntau qhov chaw kho mob, cov stimuli nruab nrab yav dhau los cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig zoo lossis kev phom sij ntawm cov tshuaj los ntawm kev ua haujlwm zoo tuaj yeem tsim cov txiaj ntsig lossis kev phiv yam tsis tas siv cov tshuaj nquag yav tom ntej.

Piv txwv li, yog hais tias ib puag ncig los yog saj cues rov qab ua ke nrog morphine, tib cues siv nrog cov placebo es tsis txhob morphine tseem tuaj yeem tsim cov teebmeem analgesic. Hauv cov neeg mob psoriasis uas tau txais ib ntus siv cov koob tshuaj txo qis glucocorticoids thiab cov placebo (hu ua koob tshuaj ntxiv rau cov placebo), tus nqi rov qab ntawm psoriasis zoo ib yam li cov neeg mob tau txais kev kho mob glucocorticoid tag nrho. Hauv pawg tswj hwm ntawm cov neeg mob uas tau txais tib txoj kev txo qis corticosteroid tab sis tsis tau txais cov placebo ntawm ib ntus, tus nqi rov qab yog siab li peb npaug ntawm cov tshuaj txuas ntxiv ntawm cov placebo kho mob. Cov txiaj ntsig zoo sib xws tau raug tshaj tawm hauv kev kho mob insomnia ntev thiab siv cov tshuaj amphetamines rau cov menyuam yaus uas muaj kev tsis txaus siab hyperactivity tsis meej.

Cov kev kho mob yav dhau los thiab cov txheej txheem kev kawm kuj tseem ua rau cov tshuaj tiv thaiv placebo. Ntawm cov poj niam uas tau txais tshuaj kho mob vim yog mob qog noj ntshav mis, 30% ntawm lawv yuav xav tias xeev siab tom qab raug rau ib puag ncig cues (xws li tuaj rau hauv tsev kho mob, ntsib cov neeg ua haujlwm kho mob, lossis nkag mus rau ib chav zoo ib yam li chav infusion) uas nruab nrab ua ntej kis tau tab sis tau cuam tshuam nrog infusion. Cov menyuam yug tshiab uas tau rov ua dua venipuncture tam sim ntawd tshwm sim quaj thiab mob thaum haus cawv ntxuav lawv cov tawv nqaij ua ntej venipuncture. Kev pom cov tshuaj tsis haum rau hauv cov ntim ntim rau cov neeg mob hawb pob tuaj yeem ua rau mob hawb pob. Yog tias cov kua dej uas muaj cov ntxhiab tsw tshwj xeeb tab sis tsis muaj txiaj ntsig lom neeg tau ua ke nrog cov tshuaj nquag nrog cov kev mob tshwm sim tseem ceeb (xws li tricyclic antidepressants) ua ntej, kev siv cov kua nrog cov placebo tuaj yeem ua rau muaj kev phiv. Yog tias pom cues (xws li lub teeb thiab cov duab) yav dhau los ua ke nrog kev sim ua rau mob, ces siv cov kev pom pom ib leeg tuaj yeem ua rau mob yav tom ntej.

Paub txog cov kev paub ntawm lwm tus kuj tuaj yeem ua rau cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo. Pom qhov mob nyem los ntawm lwm tus kuj tuaj yeem ua rau cov nyhuv placebo analgesic, uas zoo ib yam li qhov loj ntawm cov nyhuv analgesic tau txais los ntawm nws tus kheej ua ntej kho. Muaj kev sim ua pov thawj los qhia tias ib puag ncig kev sib raug zoo thiab kev ua qauv qhia tuaj yeem ua rau muaj kev phiv. Piv txwv li, yog tias cov neeg koom nrog pom lwm tus qhia txog cov kev mob tshwm sim ntawm cov placebo, qhia qhov mob tom qab siv cov tshuaj pleev tsis muaj zog, lossis nqus cov pa hauv tsev uas tau piav qhia tias "muaj peev xwm muaj tshuaj lom," nws tuaj yeem ua rau muaj kev phiv hauv cov neeg koom nrog tib cov placebo, cov tshuaj pleev tsis muaj zog, lossis huab cua sab hauv tsev.

Kev tshaj tawm xov xwm thiab tsis tshaj tawm xov xwm tshaj tawm, cov ntaub ntawv tau txais los ntawm Is Taws Nem, thiab kev sib cuag ncaj qha nrog lwm tus neeg mob tuaj yeem txhawb nqa cov tshuaj tiv thaiv placebo. Piv txwv li, kev tshaj tawm tus nqi ntawm cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo rau statins yog cuam tshuam nrog kev siv ntawm kev qhia tsis zoo ntawm statins. Muaj ib qho piv txwv tshwj xeeb uas tus naj npawb ntawm cov xwm txheej tsis zoo tau nce los ntawm 2000 lub sij hawm tom qab kev tshaj tawm tsis zoo thiab cov ntawv xov xwm hauv TV tau taw qhia txog kev hloov pauv tsis zoo hauv cov tshuaj thyroid, thiab tsuas yog koom nrog cov tsos mob tshwj xeeb uas tau hais hauv cov ntawv ceeb toom tsis zoo. Ib yam li ntawd, tom qab kev tshaj tawm pej xeem ua rau cov neeg nyob hauv zej zog yuam kev ntseeg tias lawv raug cov tshuaj lom lossis cov khib nyiab pov tseg, qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob tshwm sim los ntawm qhov kev xav tau nthuav dav ntxiv.

Qhov cuam tshuam ntawm cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo cuam tshuam rau kev tshawb fawb thiab kev kho mob
Tej zaum nws yuav pab tau los txiav txim seb leej twg yog tus nquag siv cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo thaum pib kho. Qee qhov tshwj xeeb ntsig txog cov lus teb tam sim no paub, tab sis kev tshawb fawb yav tom ntej tuaj yeem muab pov thawj zoo dua rau cov yam ntxwv no. Optimism thiab susceptibility rau kev tawm tswv yim tsis zoo li muaj feem cuam tshuam nrog cov lus teb rau cov placebo. Muaj pov thawj los qhia tias cov tshuaj tiv thaiv placebo muaj feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj kev ntxhov siab ntau dua, yav dhau los tau ntsib cov tsos mob ntawm qhov tsis paub txog kev kho mob, lossis muaj kev ntxhov siab loj ntawm cov neeg siv tshuaj nquag. Tam sim no tsis muaj pov thawj tseeb txog lub luag haujlwm ntawm poj niam txiv neej hauv cov placebo lossis cov tshuaj tiv thaiv placebo. Kev yees duab, ntau qhov kev pheej hmoo ntawm noob caj noob ces, kev tshawb fawb txog kev sib koom ua ke ntawm genome, thiab kev tshawb fawb ntxaib tuaj yeem pab qhia meej tias lub hlwb cov txheej txheem thiab cov noob caj noob ces ua rau muaj kev hloov pauv lom uas ua lub hauv paus rau cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv placebo.

Kev sib cuam tshuam ntawm cov neeg mob thiab cov kws kho mob tuaj yeem cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj placebo thiab cov kev mob tshwm sim tom qab tau txais cov placebo thiab cov tshuaj nquag. Kev ntseeg siab ntawm cov neeg mob hauv cov kws kho mob thiab lawv txoj kev sib raug zoo, nrog rau kev sib txuas lus ncaj ncees ntawm cov neeg mob thiab cov kws kho mob, tau raug pov thawj los txo cov tsos mob. Yog li ntawd, cov neeg mob uas ntseeg hais tias cov kws kho mob muaj kev nkag siab thiab qhia cov tsos mob ntawm tus mob khaub thuas yog me me thiab luv luv nyob rau hauv lub sij hawm ntawm cov neeg uas ntseeg hais tias cov kws kho mob tsis empathetic; Cov neeg mob uas ntseeg tias cov kws kho mob muaj peev xwm ua siab ntev kuj muaj qhov txo qis ntawm lub hom phiaj ntawm kev mob, xws li interleukin-8 thiab suav neutrophil. Cov kev cia siab zoo ntawm cov kws kho mob kuj tseem ua lub luag haujlwm hauv cov txiaj ntsig placebo. Ib txoj kev tshawb fawb me me piv rau kev siv tshuaj loog thiab kev kho mob placebo tom qab tshem tawm cov hniav pom tau tias cov kws kho mob tau paub tias cov neeg mob tau txais tshuaj loog tau cuam tshuam nrog kev mob ntau dua.

Yog tias peb xav siv cov txiaj ntsig placebo los txhim kho cov txiaj ntsig kev kho mob yam tsis tau txais txoj hauv kev paternalistic, ib txoj hauv kev yog piav qhia txog kev kho mob hauv qhov tseeb tab sis zoo. Kev nce kev cia siab ntawm cov txiaj ntsig kho mob tau pom tias yuav txhim kho cov neeg mob cov lus teb rau morphine, diazepam, kev sib sib zog nqus lub hlwb stimulation, intravenous tswj ntawm remifentanil, kev tswj hwm hauv zos ntawm lidocaine, kev kho ntxiv thiab kev sib koom ua ke (xws li acupuncture), thiab txawm tias phais.

Kev tshawb xyuas cov kev cia siab ntawm tus neeg mob yog thawj kauj ruam hauv kev muab cov kev cia siab no rau hauv kev kho mob. Thaum ntsuas qhov kev xav tau ntawm kev kho mob, cov neeg mob tuaj yeem thov kom siv qhov ntsuas ntawm 0 (tsis muaj txiaj ntsig) txog 100 (qhov txiaj ntsig xav tau ntau tshaj plaws) los ntsuas lawv cov txiaj ntsig kho mob. Pab cov neeg mob nkag siab txog lawv qhov kev cia siab rau kev phais mob plawv yuav txo tau qhov kev tsis taus ntawm 6 lub hlis tom qab kev phais; Muab kev taw qhia txog cov tswv yim daws teeb meem rau cov neeg mob ua ntej kev phais mob hauv plab tau txo qis qhov mob tom qab phais thiab tshuaj loog ntau npaum li cas (los ntawm 50%). Txoj hauv kev los siv cov kev cuam tshuam no suav nrog tsis tsuas yog piav qhia txog qhov tsim nyog ntawm kev kho mob rau cov neeg mob, tab sis kuj piav qhia txog feem ntawm cov neeg mob uas tau txais txiaj ntsig los ntawm nws. Piv txwv li, hais txog qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj rau cov neeg mob tuaj yeem txo qhov kev xav tau ntawm kev siv tshuaj kho mob tom qab uas cov neeg mob tuaj yeem tswj lawv tus kheej.

Hauv kev xyaum kho mob, tej zaum yuav muaj lwm txoj hauv kev zoo los siv cov tshuaj placebo. Qee cov kev tshawb fawb txhawb kev ua tau zoo ntawm "qhib daim ntawv lo placebo", uas suav nrog kev siv cov placebo nrog rau cov tshuaj nquag thiab qhia ncaj ncees rau cov neeg mob tias ntxiv cov placebo tau raug pov thawj los txhim kho cov txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj nquag, yog li txhim kho nws cov txiaj ntsig. Tsis tas li ntawd, nws muaj peev xwm tswj tau qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj nquag los ntawm kev txias thaum maj mam txo cov tshuaj. Txoj kev ua haujlwm tshwj xeeb yog ua ke cov tshuaj nrog cov lus pom zoo, uas yog tshwj xeeb tshaj yog muaj txiaj ntsig zoo rau cov tshuaj lom lossis tshuaj ntxiv.

Ntawm qhov tsis sib xws, cov ntaub ntawv muaj kev txhawj xeeb, kev ntseeg tsis raug, kev xav tsis zoo, kev paub tsis zoo yav dhau los, cov ntaub ntawv hauv zej zog, thiab kev kho ib puag ncig tuaj yeem ua rau muaj kev phiv thiab txo cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob thiab palliative. Tsis muaj kev phiv tshwj xeeb ntawm cov tshuaj nquag (nruab nrab, heterogeneous, koob tshuaj ywj pheej, thiab tsis tuaj yeem rov tsim dua tshiab) muaj ntau. Cov kev mob tshwm sim no tuaj yeem ua rau tsis zoo ntawm cov neeg mob ua raws li txoj kev kho mob (lossis txoj kev npaj txiav tawm) uas tus kws kho mob tau sau tseg, kom lawv hloov mus rau lwm cov tshuaj lossis ntxiv lwm cov tshuaj los kho cov kev mob tshwm sim no. Txawm hais tias peb xav tau kev tshawb fawb ntxiv los txiav txim siab txog kev sib raug zoo ntawm ob, cov kev mob tshwm sim uas tsis yog tshwj xeeb yuav tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv placebo.

Tej zaum nws yuav pab tau los piav qhia cov kev mob tshwm sim rau tus neeg mob thaum tseem qhia txog cov txiaj ntsig. Nws kuj tseem yuav pab tau piav qhia txog cov kev mob tshwm sim hauv kev txhawb nqa es tsis yog kev dag ntxias. Piv txwv li, piav qhia rau cov neeg mob qhov kev faib ua feem ntawm cov neeg mob uas tsis muaj kev phiv, ntau dua li qhov feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob uas muaj kev phiv, tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim.

Cov kws kho mob muaj lub luag haujlwm kom tau txais kev pom zoo los ntawm cov neeg mob ua ntej siv kev kho mob. Raws li ib feem ntawm cov txheej txheem kev pom zoo, cov kws kho mob yuav tsum tau muab cov ntaub ntawv tiav los pab cov neeg mob hauv kev txiav txim siab. Cov kws kho mob yuav tsum tau piav qhia meej thiab meej meej txog txhua qhov kev phom sij txaus ntshai thiab cov kev mob tshwm sim tseem ceeb hauv tsev kho mob, thiab qhia rau cov neeg mob tias txhua yam kev mob tshwm sim yuav tsum raug tshaj tawm. Txawm li cas los xij, teev cov kev mob tshwm sim tsis zoo thiab tsis muaj qhov tshwj xeeb uas tsis xav tau kev kho mob ib qho los ntawm ib qho yuav ua rau muaj qhov tshwm sim, ua rau muaj teeb meem rau cov kws kho mob. Ib qho kev daws teeb meem yog los qhia cov tshuaj tiv thaiv placebo rau cov neeg mob thiab nug seb lawv puas kam kawm txog qhov tsis zoo, tsis muaj kev phiv ntawm kev kho mob tom qab paub txog qhov xwm txheej no. Txoj kev no yog hu ua "contextualized paub tso cai" thiab "tso cai txiav txim siab".

Tshawb nrhiav cov teeb meem no nrog cov neeg mob yuav pab tau raws li kev ntseeg tsis raug, kev cia siab txaus ntshai, thiab kev paub tsis zoo nrog cov tshuaj yav dhau los tuaj yeem ua rau muaj kev tiv thaiv cov placebo. Dab tsi cuam tshuam los yog txaus ntshai uas lawv muaj ua ntej? Cov kev phiv dab tsi yog lawv txhawj xeeb txog? Yog tias tam sim no lawv raug kev txom nyem los ntawm cov kev mob tshwm sim zoo, lawv puas xav tias cov kev mob tshwm sim no muaj li cas? Lawv puas cia siab tias cov kev mob tshwm sim yuav loj zuj zus mus rau lub sijhawm? Cov lus teb tau muab los ntawm cov neeg mob tuaj yeem pab cov kws kho mob txo lawv cov kev txhawj xeeb txog kev mob tshwm sim, ua rau kev kho mob ntev dua. Cov kws kho mob tuaj yeem ua rau cov neeg mob paub tseeb tias txawm tias cov kev mob tshwm sim tuaj yeem ua teeb meem, lawv yeej tsis muaj mob thiab tsis muaj mob txaus ntshai, uas tuaj yeem txo cov kev ntxhov siab uas ua rau muaj kev phiv. Ntawm qhov tsis sib xws, yog tias kev sib cuam tshuam ntawm cov neeg mob thiab cov kws kho mob tsis tuaj yeem txo lawv txoj kev ntxhov siab, lossis ua rau nws hnyav dua, nws yuav ua rau muaj kev phiv ntau ntxiv. Kev tshuaj xyuas zoo ntawm kev sim thiab kev soj ntsuam kev tshawb fawb qhia tias tus cwj pwm tsis zoo thiab kev sib txuas lus tsis zoo (xws li kev hais lus tsis txaus siab, tsis pom qhov muag nrog cov neeg mob, hais lus tsis txaus ntseeg, thiab tsis luag nyav ntawm lub ntsej muag) tuaj yeem txhawb nqa cov tshuaj placebo, txo cov neeg mob siab rau qhov mob, thiab txo cov nyhuv placebo. Cov kev mob tshwm sim uas tau tshwm sim feem ntau yog cov tsos mob uas yav dhau los tau saib los yog saib tsis taus, tab sis tam sim no yog vim yog tshuaj. Kho qhov kev ua yuam kev no tuaj yeem ua rau cov tshuaj tiv thaiv ntau dua.

Cov kev mob tshwm sim los ntawm cov neeg mob tuaj yeem raug nthuav tawm hauv qhov tsis hais lus thiab tsis pub lwm tus paub, qhia txog kev tsis ntseeg, kev tshwj tseg, lossis kev ntxhov siab txog cov tshuaj, kev npaj kho mob, lossis tus kws kho mob cov kev txawj ntse. Piv nrog rau kev qhia tsis ntseeg ncaj qha rau cov kws kho mob, cov kev mob tshwm sim yog qhov tsis tshua txaj muag thiab yooj yim pom zoo rau kev txiav tshuaj. Hauv cov xwm txheej no, kev qhia meej thiab ncaj ncees sib tham txog tus neeg mob qhov kev txhawj xeeb yuav pab kom tsis txhob muaj xwm txheej ntawm kev txiav tawm lossis ua tsis zoo.

Kev tshawb fawb ntawm cov tshuaj placebo thiab tshuaj tiv thaiv cov tshuaj placebo yog qhov tseem ceeb hauv kev tsim thiab kev siv cov kev sim tshuaj, nrog rau kev txhais cov txiaj ntsig. Ua ntej, qhov ua tau, kev sim tshuaj ntsuam xyuas yuav tsum suav nrog cov pab pawg tsis muaj kev cuam tshuam los piav qhia cov teeb meem cuam tshuam nrog cov placebo thiab cov tshuaj tiv thaiv cov placebo, xws li cov tsos mob regression txhais tau tias. Qhov thib ob, kev tsim qauv ntev ntawm qhov kev sim yuav cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm cov lus teb rau cov placebo, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv crossover tsim, raws li rau cov neeg koom uas tau txais cov tshuaj nquag ua ntej, yav dhau los cov kev paub zoo yuav ua rau muaj kev cia siab, thaum cov neeg koom nrog uas tau txais cov placebo thawj zaug tsis tau. Txij li thaum qhia rau cov neeg mob txog cov txiaj ntsig tshwj xeeb thiab cov kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov txiaj ntsig thiab cov kev mob tshwm sim, nws yog qhov zoo tshaj plaws kom muaj kev sib raug zoo ntawm cov txiaj ntsig thiab cov ntaub ntawv kev phiv uas tau muab thaum lub sij hawm qhia kev pom zoo thoob plaws cov kev sim kawm txog cov tshuaj tshwj xeeb. Nyob rau hauv ib qho kev tshuaj ntsuam meta uas cov ntaub ntawv tsis tuaj yeem ncav cuag qhov sib xws, cov txiaj ntsig yuav tsum tau txhais nrog ceev faj. Nws yog qhov zoo tshaj plaws rau cov kws tshawb fawb uas sau cov ntaub ntawv ntawm cov kev mob tshwm sim kom tsis txhob hnov ​​​​qab txog ob pawg kho mob thiab qhov xwm txheej ntawm cov kev mob tshwm sim. Thaum sau cov ntaub ntawv cuam tshuam, daim ntawv teev cov tsos mob zoo dua li kev tshawb fawb qhib.