xov xwm

Tus Qauv Lus Loj (LLM) tuaj yeem sau cov lus txhawb nqa raws li cov lus qhia sai, dhau kev xeem kev txawj ntse, thiab sau cov neeg mob tus phooj ywg thiab kev nkag siab. Txawm li cas los xij, ntxiv rau qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov ntawv tseeb, qhov tsis txaus ntseeg, thiab qhov tsis tseeb hauv LLM, lwm yam teeb meem tsis daws teeb meem tau maj mam dhau los ua qhov tseem ceeb, xws li AI qauv uas muaj kev ntxub ntxaug "tib neeg muaj nuj nqis" hauv lawv cov kev tsim thiab siv, thiab txawm tias LLM tsis tsim cov ntsiab lus thiab tshem tawm cov txiaj ntsig tsis zoo, "LLM qhov tseem ceeb" tseem tuaj yeem ua rau tib neeg muaj nuj nqis.

Cov piv txwv suav tsis txheeb piav qhia txog yuav ua li cas cov ntaub ntawv siv los cob qhia AI qauv encodes tus kheej thiab kev sib raug zoo, uas tuaj yeem ua kom muaj zog hauv tus qauv. Cov piv txwv no suav nrog ntau yam kev siv, suav nrog kev txhais tsis siv neeg ntawm lub hauv siab X-rays, kev faib tawm ntawm cov kab mob ntawm daim tawv nqaij, thiab kev txiav txim siab algorithmic txog kev faib cov peev txheej kho mob. Raws li tau hais nyob rau hauv ib tsab xov xwm tsis ntev los no hauv peb phau ntawv journal, cov ntaub ntawv qhia tsis ncaj ncees tuaj yeem nthuav dav thiab nthuav tawm qhov tseem ceeb thiab kev tsis ncaj ncees tam sim no hauv zej zog. Ntawm qhov tsis sib xws, kev tshawb fawb kuj tau qhia tias AI tuaj yeem siv los txo kev tsis ncaj ncees. Piv txwv li, cov kws tshawb fawb tau siv cov qauv kev kawm sib sib zog nqus rau hauv lub hauv caug X-ray zaj duab xis thiab tshawb pom cov yam ntxwv uas tau ploj lawm los ntawm cov qauv ntsuas qhov hnyav (qib los ntawm cov kws tshawb fawb hluav taws xob) hauv lub hauv caug sib koom ua ke, yog li txo qis qhov mob sib txawv ntawm cov neeg mob dub thiab dawb.

Txawm hais tias ntau thiab ntau tus neeg tau paub txog qhov kev tsis ncaj ncees hauv AI qauv, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv kev cob qhia, ntau lwm cov ntsiab lus nkag ntawm tib neeg qhov tseem ceeb tsis tau txais kev saib xyuas txaus hauv kev txhim kho thiab xa cov txheej txheem ntawm AI qauv. Kev kho mob AI tsis ntev los no tau ua tiav cov txiaj ntsig zoo, tab sis rau qhov loj, nws tsis tau hais meej meej txog tib neeg cov txiaj ntsig thiab lawv cov kev cuam tshuam nrog kev soj ntsuam kev pheej hmoo thiab qhov laj thawj xav tau, thiab tsis tau ua qauv.

Txhawm rau ua kom pom cov ntsiab lus tsis txaus ntseeg no, xav txog tias koj yog tus kws kho mob endocrinologist uas yuav tsum tau muab tshuaj rau tib neeg kev loj hlob hormone rau tus menyuam hnub nyoog 8 xyoo uas qis dua 3 feem pua ​​​​ntawm nws lub hnub nyoog. Tus me nyuam tub txoj kev loj hlob hormone theem qis dua 2 ng / mL (tus nqi siv,> 10 ng / mL, tus nqi siv rau ntau lub tebchaws sab nraud Tebchaws Meskas yog> 7 ng / mL), thiab nws tib neeg kev loj hlob hormone coding gene tau kuaj pom tsis tshua muaj kev hloov pauv. Peb ntseeg tias daim ntawv thov ntawm tib neeg txoj kev loj hlob hormone kho yog pom tseeb thiab indisputable nyob rau hauv qhov chaw kho mob.

Daim ntawv thov ntawm tib neeg txoj kev loj hlob hormone kho nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem ua rau muaj kev sib cav: tus tub hluas hnub nyoog 14 xyoo qhov siab yeej ib txwm nyob hauv 10 feem pua ​​​​ntawm nws cov phooj ywg, thiab qhov siab tshaj plaws ntawm tib neeg kev loj hlob hormone tom qab stimulation yog 8 ng / mL. Tsis muaj kev paub txog kev hloov pauv uas tuaj yeem cuam tshuam qhov siab, lossis lwm yam paub ua rau luv luv, thiab nws cov pob txha muaj hnub nyoog 15 xyoo (xws li tsis muaj kev loj hlob qeeb). Tsuas yog ib feem ntawm qhov kev tsis sib haum xeeb yog vim qhov sib txawv ntawm qhov pib qhov tseem ceeb tau txiav txim los ntawm cov kws tshaj lij raws li ntau qhov kev tshawb fawb txog tib neeg kev loj hlob hormone theem uas siv rau kev kuaj mob cais tawm kev loj hlob hormone deficiency. Yam tsawg kawg yog ntau qhov kev tsis sib haum xeeb los ntawm qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev siv tib neeg txoj kev loj hlob hormone kho los ntawm kev xav ntawm cov neeg mob, cov niam txiv cov neeg mob, cov kws kho mob, cov tuam txhab tshuaj, thiab cov neeg them nyiaj. Pediatric endocrinologists yuav ntsuas qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm kev txhaj tshuaj txhua hnub ntawm kev loj hlob hormone rau 2 xyoos nrog qhov tshwm sim tsis muaj lossis tsuas yog kev loj hlob tsawg kawg nkaus hauv cov neeg laus lub cev piv rau tam sim no. Cov tub hluas yuav ntseeg tau tias txawm tias lawv qhov siab tsuas yog nce li 2 cm, nws yog qhov tsim nyog los txhaj cov tshuaj hormones, tab sis cov neeg them nyiaj thiab cov tuam txhab lag luam yuav tuav cov kev xav sib txawv.

Peb noj creatinine raws li eGFR ua piv txwv, uas yog ib qho kev siv dav hauv lub raum qhia txog kev kuaj mob thiab kev mob raum mob, teeb tsa lub raum hloov lossis pub nyiaj pub dawb, thiab txiav txim siab txo cov txheej txheem thiab contraindications rau ntau yam tshuaj. EGFR yog ib qho yooj yim regression sib npaug siv los kwv yees qhov ntsuas glomerular filtration rate (mGFR), uas yog tus qauv siv, tab sis txoj kev ntsuam xyuas yog qhov cumbersome. Qhov kev sib npaug regression no tsis tuaj yeem suav tias yog tus qauv AI, tab sis nws qhia txog ntau lub hauv paus ntsiab lus ntawm tib neeg cov txiaj ntsig thiab kev xav txog qhov tshwm sim.

Thawj qhov chaw nkag rau tib neeg qhov tseem ceeb nkag mus rau eGFR yog thaum xaiv cov ntaub ntawv rau kev sib npaug sib npaug. Thawj kab uas siv los tsim cov qauv eGFR feem ntau yog cov neeg tuaj koom nrog dub thiab dawb, thiab nws qhov kev siv tau rau ntau lwm haiv neeg tsis paub meej. Cov ntsiab lus nkag mus rau tib neeg cov txiaj ntsig rau hauv cov qauv no suav nrog: xaiv mGFR qhov raug raws li lub hom phiaj tseem ceeb rau kev ntsuas lub raum kev ua haujlwm, qhov kev lees paub qhov tseeb yog li cas, ntsuas qhov tseeb, thiab siv eGFR raws li qhov pib ua rau kev txiav txim siab kho mob (xws li kev txiav txim siab txog kev hloov hauv lub raum lossis kev siv tshuaj ua ntej). Thaum kawg, thaum xaiv cov ntsiab lus ntawm cov qauv nkag, tib neeg cov txiaj ntsig tseem yuav nkag mus rau cov qauv no.

Piv txwv li, ua ntej xyoo 2021, cov lus qhia qhia txog kev kho cov qib creatinine hauv eGFR cov mis raws li tus neeg mob hnub nyoog, poj niam txiv neej, thiab haiv neeg (tsuas yog cais raws li cov neeg dub lossis tsis yog dub). Kev hloov kho raws li haiv neeg yog txhawm rau txhim kho qhov tseeb ntawm mGFR cov qauv, tab sis xyoo 2020, cov tsev kho mob loj tau pib nug txog kev siv haiv neeg raws li eGFR, hais txog cov laj thawj xws li ncua sijhawm tus neeg mob qhov kev tsim nyog rau kev hloov pauv thiab kev sib tw sib tw raws li lub tswv yim lom neeg. Kev tshawb fawb tau pom tias kev tsim qauv eGFR hais txog haiv neeg tuaj yeem muaj qhov cuam tshuam loj thiab sib txawv ntawm qhov raug thiab qhov tshwm sim ntawm kev kho mob; Yog li ntawd, kev xaiv tsom mus rau qhov tseeb lossis tsom mus rau ib feem ntawm cov txiaj ntsig cuam tshuam txog kev txiav txim siab muaj txiaj ntsig thiab tuaj yeem npog qhov kev txiav txim siab pob tshab. Thaum kawg, pab pawg neeg ua haujlwm hauv tebchaws tau thov cov qauv tshiab uas tau kho dua tshiab yam tsis xav txog haiv neeg kom sib npaug ntawm kev ua tau zoo thiab teeb meem ncaj ncees. Qhov piv txwv no qhia tau tias txawm tias ib qho kev kho mob yooj yim muaj ntau lub ntsiab lus nkag rau hauv tib neeg qhov tseem ceeb.

Piv nrog rau cov qauv kho mob uas tsuas muaj tsawg tsawg ntawm cov ntsuas ntsuas, LLM tuaj yeem suav nrog ntau lab txog ntau pua txhiab tus yam ntxwv (tus qauv hnyav) lossis ntau dua, ua rau nws nyuaj rau kev nkag siab. Qhov laj thawj yog vim li cas peb hais tias "tsis yooj yim rau kev nkag siab" yog tias hauv LLMs feem ntau, txoj hauv kev ntawm kev tshem tawm cov lus teb los ntawm kev nug tsis tuaj yeem ua raws. Tus naj npawb ntawm cov ntsuas rau GPT-4 tseem tsis tau tshaj tawm; Nws cov thawj ntawm GPT-3 muaj 175 billion tsis. Ntau qhov tsis tas txhais tau tias muaj peev xwm muaj zog dua, raws li cov qauv me me uas suav nrog ntau lub voj voog (xws li LLaMA [Large Language Model Meta AI] qauv series) lossis cov qauv uas raug kho kom zoo raws li tib neeg cov lus tawm tswv yim yuav ua tau zoo dua li cov qauv loj. Piv txwv li, raws li tib neeg cov neeg soj ntsuam, tus qauv InstrumentGPT (ib tug qauv nrog 1.3 billion tsis) outperforms GPT-3 nyob rau hauv optimizing qauv tso zis tshwm sim.

Cov lus qhia tshwj xeeb ntawm GPT-4 tseem tsis tau tshaj tawm, tab sis cov ntsiab lus ntawm cov qauv yav dhau los suav nrog GPT-3, InstrumentGPT, thiab ntau lwm qhov chaw qhib LLM tau tshaj tawm. Niaj hnub no, ntau tus qauv AI tuaj nrog cov qauv ntawv; Cov ntaub ntawv ntsuam xyuas thiab kev ruaj ntseg ntawm GPT-4 tau luam tawm hauv daim npav zoo sib xws uas muab los ntawm tus qauv tsim lub tuam txhab OpenAI. Kev tsim ntawm LLM tuaj yeem raug faib ua ob theem: thawj theem kev cob qhia ua ntej thiab theem zoo-tuning tsom rau kev ua kom zoo rau cov qauv tsim tawm. Nyob rau theem kev cob qhia ua ntej, tus qauv tau muab nrog lub cev loj nrog rau cov ntawv hauv Internet thawj zaug los cob qhia nws kom kwv yees cov lus tom ntej. Qhov zoo li yooj yim "automatic ua tiav" txheej txheem no ua rau tus qauv tsim muaj zog, tab sis nws tuaj yeem ua rau tus cwj pwm tsis zoo. Tib neeg cov txiaj ntsig yuav nkag mus rau theem kev cob qhia ua ntej, suav nrog xaiv cov ntaub ntawv qhia ua ntej rau GPT-4 thiab txiav txim siab tshem tawm cov ntsiab lus tsis tsim nyog xws li cov ntsiab lus duab liab qab los ntawm cov ntaub ntawv qhia ua ntej. Txawm hais tias cov kev siv zog no, cov qauv yooj yim tseem yuav tsis muaj txiaj ntsig lossis muaj peev xwm muaj cov txiaj ntsig tsis zoo. Nyob rau theem tom ntej ntawm kev kho kom zoo, ntau yam txiaj ntsig zoo thiab tsis zoo yuav tshwm sim.

Nyob rau theem kev kho kom zoo, tus cwj pwm ntawm cov qauv lus feem ntau hloov pauv ntau dhau los ntawm kev saib xyuas kev kho kom zoo thiab kev txhawb nqa kev kawm raws li tib neeg lub tswv yim. Nyob rau theem kev saib xyuas zoo, cov neeg ua haujlwm ntiav neeg ua haujlwm yuav sau cov lus teb rau cov lus qhia sai thiab qhia tus qauv ncaj qha. Nyob rau theem kev kawm txhawb ntxiv raws li tib neeg cov lus tawm tswv yim, tib neeg cov neeg soj ntsuam yuav txheeb cov qauv tso tawm cov txiaj ntsig ua piv txwv cov ntsiab lus. Tom qab ntawd siv cov txiaj ntsig sib piv saum toj no los kawm "tus qauv nqi zog" thiab txhim kho tus qauv ntxiv los ntawm kev kawm ntxiv. Amazing low-level tib neeg kev koom tes tuaj yeem kho cov qauv loj no. Piv txwv li, tus qauv InstrumentGPT siv ib pab pawg ntawm kwv yees li 40 tus neeg ua haujlwm cog lus tau txais los ntawm cov vev xaib neeg coob coob thiab dhau qhov kev tshuaj ntsuam xyuas txhawm rau xaiv ib pab pawg neeg sau ntawv uas nkag siab rau cov kev nyiam ntawm ntau pawg neeg.

Raws li ob qho piv txwv loj no, uas yog cov qauv kho mob yooj yim [eGFR] thiab lub zog LLM [GPT-4], ua kom pom, tib neeg kev txiav txim siab thiab tib neeg muaj txiaj ntsig ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tsim cov qauv tsim tawm. Cov qauv AI puas tuaj yeem ntes lawv cov neeg mob thiab tus kws kho mob sib txawv? Yuav ua li cas nthuav qhia kev siv AI hauv tshuaj? Raws li tau hais hauv qab no, kev tshuaj ntsuam xyuas kev txiav txim siab kho mob rov qab tuaj yeem muab kev daws teeb meem rau cov teeb meem no.

Kev tshuaj xyuas kev txiav txim siab tsis paub txog ntau tus kws kho mob, tab sis nws muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm qhov kev xav tau (rau cov txiaj ntsig tsis paub tseeb txog kev txiav txim siab, xws li seb puas yuav tswj hwm tib neeg txoj kev loj hlob hormone hauv qhov teeb meem kev kho mob tshwm sim hauv daim duab 1) thiab kev txiav txim siab (rau cov ntsiab lus tseem ceeb txuas nrog rau cov txiaj ntsig no, nws tus nqi yog quantified), xws li qhov siab ntawm tus txiv neej. kev daws teeb meem rau kev txiav txim siab kho mob nyuaj. Hauv kev txheeb xyuas kev txiav txim siab, cov kws kho mob yuav tsum xub txiav txim siab txhua qhov kev txiav txim siab thiab qhov tshwm sim muaj feem cuam tshuam nrog txhua qhov txiaj ntsig, thiab tom qab ntawd suav nrog tus neeg mob (lossis lwm tus neeg sab nrauv) cov txiaj ntsig cuam tshuam nrog txhua qhov txiaj ntsig los xaiv qhov kev xaiv tsim nyog tshaj plaws. Yog li ntawd, qhov kev siv tau ntawm kev txiav txim siab yog nyob ntawm seb qhov kev teeb tsa tshwm sim puas zoo, nrog rau seb qhov ntsuas ntawm kev siv hluav taws xob thiab qhov kev kwv yees ntawm qhov tshwm sim yog qhov tseeb. Qhov zoo tshaj plaws, txoj hauv kev no yuav pab kom ntseeg tau tias kev txiav txim siab yog pov thawj thiab ua raws li cov neeg mob nyiam, yog li txo qhov sib txawv ntawm lub hom phiaj cov ntaub ntawv thiab cov txiaj ntsig ntawm tus kheej. Txoj kev no tau nkag mus rau hauv kev kho mob ntau xyoo dhau los thiab siv rau kev txiav txim siab ntawm tus neeg mob thiab kev soj ntsuam kev noj qab haus huv ntawm pej xeem, xws li muab cov lus pom zoo rau kev kuaj mob qog noj ntshav rau cov pej xeem.

Hauv kev txiav txim siab kho mob, ntau txoj hauv kev tau tsim los kom tau txais txiaj ntsig. Feem ntau cov kev cai ncaj qha muab tus nqi los ntawm tus neeg mob. Txoj kev yooj yim tshaj plaws yog siv qhov ntsuas ntsuas, qhov twg cov neeg mob ntsuas lawv cov qib kev nyiam rau qee qhov txiaj ntsig ntawm cov nplai digital (xws li cov kab sib txawv ntawm 1 txog 10), nrog rau cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv tshaj plaws (xws li kev noj qab haus huv thiab kev tuag) nyob ntawm ob qho kawg. Txoj kev sib pauv sij hawm yog lwm txoj kev siv ntau zaus. Hauv cov qauv no, cov neeg mob yuav tsum tau txiav txim siab seb lub sijhawm noj qab haus huv npaum li cas lawv txaus siab siv los pauv rau lub sijhawm tsis zoo. Txoj kev twv txiaj tus qauv yog lwm txoj hauv kev uas siv los txiav txim siab siv hluav taws xob. Nyob rau hauv txoj kev no, cov neeg mob raug nug seb qhov twg ntawm ob txoj kev xaiv lawv nyiam: txawm nyob rau qee lub xyoo hauv kev noj qab haus huv ib txwm muaj (p) (t), thiab ris txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag nrog 1-p qhov tshwm sim; Txawm li cas los xij, nco ntsoov ua neej nyob rau t xyoo raws li kev noj qab haus huv. Nug cov neeg mob ntau zaus ntawm qhov sib txawv p-tus nqi kom txog rau thaum lawv tsis pom kev nyiam rau ib qho kev xaiv, kom cov nqi hluav taws xob suav nrog raws li tus neeg mob cov lus teb.
Ntxiv nrog rau cov txheej txheem siv los txhawb cov neeg mob nyiam, cov txheej txheem kuj tau tsim los kom tau txais txiaj ntsig rau cov neeg mob. Tshwj xeeb tshaj yog kev sib tham hauv pab pawg (coj cov neeg mob ua ke los tham txog cov kev paub tshwj xeeb) tuaj yeem pab nkag siab txog lawv qhov kev xav. Txhawm rau kom muaj txiaj ntsig zoo sib sau ua ke pab pawg siv tau zoo, ntau yam txheej txheem kev sib tham hauv pab pawg tau raug npaj.
Hauv kev xyaum, kev qhia ncaj qha ntawm kev siv hluav taws xob hauv kev kuaj mob thiab cov txheej txheem kho mob yog siv sijhawm ntev heev. Raws li kev daws teeb meem, daim ntawv nug cov lus nug feem ntau yog muab faib rau cov neeg xaiv xaiv kom tau txais cov qhab nia siv hluav taws xob ntawm cov pej xeem. Qee qhov piv txwv suav nrog EuroQol 5-dimensional questionnaire, 6-dimensional utility weight short form, Health Utility Index, thiab Cancer Specific European Cancer Research and Treatment Organization Quality of Life Questionnaire Core 30 tool.