xov xwm

Ib puas xyoo dhau los, ib tug txiv neej hnub nyoog 24 xyoo tau mus rau Massachusetts General Tsev Kho Mob (MGH) ua npaws, hnoos, thiab ua pa nyuaj.
Tus neeg mob tau noj qab nyob zoo rau peb hnub ua ntej nkag mus, tom qab ntawd pib tsis xis nyob, nrog kev qaug zog, mob taub hau thiab mob nraub qaum. Nws tus mob hnyav dua ob hnub tom ntej no thiab nws siv sijhawm ntau nyob hauv txaj. Muaj ib hnub ua ntej nkag mus, nws tau ua npaws kub, hnoos qhuav thiab ua daus no, uas tus neeg mob tau piav qhia tias yog "crouching" thiab tsis tuaj yeem tawm hauv txaj. Nws noj 648 mg ntawm cov tshuaj aspirin txhua plaub teev thiab tau txais kev kho me ntsis los ntawm kev mob taub hau thiab mob nraub qaum. Txawm li cas los xij, nyob rau hnub nkag, nws tuaj rau hauv tsev kho mob tom qab sawv ntxov thaum sawv ntxov nrog kev ua pa nyuaj, nrog rau mob hauv siab subxiphoid, uas ua rau mob hnyav los ntawm kev ua pa tob thiab hnoos.
Thaum nkag, qhov ntsuas qhov quav yog 39.5 ° C txog 40.8 ° C, lub plawv dhia yog 92 txog 145 neeg ntaus / min, thiab qhov ua pa ntawm 28 mus rau 58 neeg ntaus / min. Tus neeg mob muaj kev ntxhov siab thiab mob hnyav. Txawm hais tias qhwv hauv ntau daim pam, qhov txias txias txuas ntxiv mus. Ua tsis taus pa luv, nrog paroxysms ntawm khaus hnoos, ua rau mob hnyav hauv qab lub sternum, hnoos li phlegm liab, khov, me ntsis purulent.
Apical pulsation yog palpable nyob rau hauv lub thib tsib intercostal qhov chaw nyob rau sab laug ntawm lub sternum, thiab tsis muaj kev loj hlob ntawm lub plawv tau pom nyob rau hauv percussion. Auscultation qhia lub plawv dhia ceev, lub plawv dhia zoo ib yam, hnov ​​​​ntawm lub plawv ntawm lub plawv, thiab me ntsis systolic yws. Txo cov suab ua pa ntawm sab xis ntawm sab nraub qaum los ntawm ib feem peb hauv qab lub xub pwg hniav, tab sis tsis muaj rales lossis pleural fricatives tau hnov. Me ntsis liab thiab o hauv caj pas, tonsils tshem tawm. Cov caws pliav ntawm sab laug inguinal hernia kho phais yog pom ntawm lub plab, thiab tsis muaj qhov o lossis rhiab hauv plab. Cov tawv nqaij qhuav, kub ntawm daim tawv nqaij. Cov qe ntshav dawb suav ntawm 3700 thiab 14500 / ul, thiab neutrophils suav txog 79%. Tsis muaj kab mob loj hlob nyob rau hauv cov ntshav kab lis kev cai.
Lub hauv siab radiograph qhia cov duab ntxoov ntxoo ntawm ob sab ntawm lub ntsws, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau sab xis sab xis thiab sab laug lobe, qhia tias mob ntsws. Kev loj hlob ntawm sab laug hilum ntawm lub ntsws qhia tau hais tias muaj peev xwm lymph node o, tshwj tsis yog sab laug pleural effusion.

Hnub thib ob ntawm kev mus pw hauv tsev kho mob, tus neeg mob tau mob dyspnea thiab mob hauv siab tsis tu ncua, thiab cov hnoos qeev yog purulent thiab ntshav. Kev kuaj lub cev tau pom tias muaj systolic murmur conduction nyob rau hauv lub apex ntawm lub ntsws, thiab lub percussion nyob rau hauv qab ntawm lub ntsws txoj cai yog dulled. Me me, congested papules tshwm rau ntawm sab laug xib teg thiab sab xis ntiv tes. Cov kws kho mob tau piav qhia tus neeg mob tus mob li "grim". Hnub peb, purulent hnoos qeev tau tshwm sim. Lub dullness ntawm sab laug sab nraub qaum tau txhim kho thaum lub tactile tremor yog aggravated. Bronchial ua pa suab thiab ob peb rales tuaj yeem hnov ​​​​ntawm sab laug rov qab ib feem peb ntawm txoj kev nqes los ntawm lub xub pwg hniav. Percussion ntawm sab xis nraub qaum yog me ntsis dulled, ua pa suab nyob deb, thiab qee zaus rales tau hnov.
Hnub plaub, tus neeg mob tau mob zuj zus ntxiv thiab nws tuag hmo ntawd.

Kev kuaj mob

Tus txiv neej hnub nyoog 24 xyoo tau mus pw hauv tsev kho mob thaum lub Peb Hlis 1923 nrog mob kub taub hau, ua daus no, mob leeg, ua tsis taus pa, thiab mob hauv siab pleurisy. Nws cov tsos mob thiab cov tsos mob tau zoo sib xws nrog tus kab mob ua pa, xws li mob khaub thuas, nrog rau cov kab mob kis mus ntxiv. Muab hais tias cov tsos mob no zoo ib yam li cov neeg mob thaum xyoo 1918 mob khaub thuas kis thoob qhov txhia chaw, tus mob khaub thuas yog qhov kev kuaj mob uas tsim nyog tshaj plaws.

Txawm hais tias cov tsos mob tshwm sim thiab cov teeb meem ntawm tus mob khaub thuas niaj hnub zoo ib yam li cov kab mob sib kis xyoo 1918, cov zej zog kev tshawb fawb tau ua rau muaj kev cuam tshuam tseem ceeb hauv ob peb lub xyoo dhau los, suav nrog kev txheeb xyuas thiab cais tus kab mob khaub thuas, kev txhim kho cov txheej txheem kuaj mob sai, kev siv cov kev qhia txog kev kho mob thiab kev tiv thaiv kab mob. cov kev pab cuam. Saib rov qab rau xyoo 1918 tus kab mob khaub thuas sib kis tsis yog tsuas yog qhia txog cov lus qhia ntawm keeb kwm, tab sis kuj tseem npaj tau zoo dua rau peb rau kev sib kis mus rau yav tom ntej.
Xyoo 1918 tus kab mob npaws tau pib hauv Tebchaws Meskas. Thawj qhov xwm txheej tshwm sim thaum Lub Peb Hlis 4, 1918, hauv tub rog ua noj ntawm Fort Riley, Kansas. Tom qab ntawd Lorrin Miner, kws kho mob hauv Nroog Haskell, Kansas, tau sau 18 tus neeg mob khaub thuas hnyav, suav nrog peb tus neeg tuag. Nws tau tshaj tawm qhov kev tshawb pom no rau Asmeskas Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv, tab sis nws tsis tau ua tiav.
Cov kws tshawb fawb keeb kwm ntseeg tias qhov tsis ua tiav ntawm tsoomfwv saib xyuas kev noj qab haus huv thaum lub sijhawm los teb rau qhov tshwm sim muaj feem cuam tshuam nrog cov ntsiab lus tshwj xeeb ntawm Kev Tsov Rog Thoob Ntiaj Teb thib ib. Txhawm rau kom tsis txhob cuam tshuam rau kev ua tsov rog, tsoomfwv tau nyob ntsiag to txog qhov mob hnyav. John Barry, tus sau phau The Great Flu, thuam qhov tshwm sim hauv kev xam phaj xyoo 2020: "Tsoomfwv tau dag, lawv hu nws tus mob khaub thuas, thiab lawv tsis qhia qhov tseeb rau pej xeem." Hauv qhov sib piv, Spain, lub teb chaws nruab nrab thaum lub sijhawm, yog thawj zaug tshaj tawm tus mob khaub thuas hauv xov xwm, ua rau muaj tus kab mob tshiab hu ua "Spanish flu," txawm tias cov neeg mob ntxov tshaj plaws tau sau tseg hauv Tebchaws Meskas.
Thaum lub Cuaj Hlis thiab Kaum Ob Hlis Ntuj xyoo 1918, kwv yees li ntawm 300,000 tus neeg tuag los ntawm tus mob khaub thuas hauv Tebchaws Meskas, 10 npaug ntawm cov neeg tuag los ntawm txhua qhov ua rau hauv Tebchaws Meskas nyob rau tib lub sijhawm xyoo 1915. Tus mob khaub thuas kis sai heev los ntawm kev xa tub rog thiab cov neeg ua haujlwm txav. Cov tub rog tsis tsuas yog tsiv ntawm cov chaw thauj mus los nyob rau sab hnub tuaj, tab sis kuj tau nqa tus kab mob mus rau thaj tsam ntawm Tebchaws Europe, kis tus mob khaub thuas thoob ntiaj teb. Nws kwv yees tias ntau dua 500 lab tus tib neeg tau kis tus kab mob thiab kwv yees li 100 lab tus neeg tau tuag lawm.
Kev kho mob tsis tshua muaj kev txwv. Kev kho mob feem ntau yog palliative, suav nrog kev siv tshuaj aspirin thiab opiates. Tib txoj kev kho mob uas yuav ua tau zoo yog convalescent plasma infusion - paub niaj hnub no li kev kho mob ntshav plasma. Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas tau qeeb qeeb vim tias cov kws tshawb fawb tseem tsis tau txheeb xyuas qhov ua rau mob khaub thuas. Tsis tas li ntawd, ntau tshaj li ib feem peb ntawm Asmeskas cov kws kho mob thiab cov kws saib xyuas neeg mob tau raug tshem tawm vim lawv txoj kev koom tes hauv kev ua tsov rog, ua rau muaj kev kho mob ntau dua. Txawm hais tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob cholera, typhoid, kab mob plague, thiab kab mob me me, kev tsim tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas tseem tsis muaj.
Los ntawm cov lus qhia mob khaub thuas xyoo 1918, peb tau kawm txog qhov tseem ceeb ntawm kev nthuav tawm cov ntaub ntawv pov thawj, kev nce qib ntawm kev tshawb fawb, thiab kev koom tes hauv ntiaj teb kev noj qab haus huv. Cov kev paub dhau los no muab cov kev nkag siab tseem ceeb rau kev daws cov teeb meem kev noj qab haus huv zoo sib xws hauv ntiaj teb yav tom ntej.

Kab mob vais lav

Tau ntau xyoo, tus kab mob ua rau "Spanish flu" tau xav tias yog tus kab mob Pfeiffer (tam sim no hu ua Haemophilus influenzae), uas tau pom nyob rau hauv cov hnoos qeev ntawm ntau tus neeg mob, tab sis tsis yog txhua tus neeg mob. Txawm li cas los xij, tus kab mob no suav hais tias nyuaj rau kab lis kev cai vim nws cov kab lis kev cai siab, thiab vim tias nws tsis tau pom nyob rau hauv txhua rooj plaub, lub zej zog kev tshawb fawb yeej ib txwm nug nws lub luag haujlwm ua tus kab mob. Cov kev tshawb fawb tom qab tau pom tias Haemophilus influenzae yog qhov tseeb ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob ob npaug ntawm tus kab mob khaub thuas, tsis yog tus kab mob uas ua rau mob khaub thuas.
Xyoo 1933, Wilson Smith thiab nws pab neeg tau ua tiav. Lawv coj cov qauv ntawm pharyngeal flusher los ntawm cov neeg mob khaub thuas, khiav lawv los ntawm cov kab mob lim kom tshem tawm cov kab mob, thiab tom qab ntawd sim ua kom tsis muaj menyuam rau ntawm ferrets. Tom qab lub sij hawm incubation ntawm ob hnub, cov ferrets tshwm sim tau pib pom cov tsos mob zoo ib yam li tib neeg mob khaub thuas. Txoj kev tshawb no yog thawj zaug kom paub tseeb tias tus mob khaub thuas yog tshwm sim los ntawm cov kab mob ntau dua li cov kab mob. Hauv kev tshaj tawm cov kev tshawb pom no, cov kws tshawb fawb kuj tau sau tseg tias yav dhau los kis tus kab mob no tuaj yeem tiv thaiv tus kab mob rov qab los ntawm tib tus kab mob, uas yog lub hauv paus theoretical rau kev tsim tshuaj tiv thaiv.
Ob peb xyoos tom qab ntawd, Smith tus npoj yaig Charles Stuart-Harris, thaum saib tus ferret kis tus kab mob khaub thuas, tau kis tus kab mob no los ntawm qhov ze rau qhov ferret txham. Tus kab mob cais tawm ntawm Harris tom qab ntawd tau ua tiav kis tus kab mob ferret, rov hais dua lub peev xwm ntawm tus kab mob khaub thuas kis ntawm tib neeg thiab tsiaj. Hauv tsab ntawv ceeb toom cuam tshuam, cov kws sau ntawv tau sau tseg tias "nws tuaj yeem pom tau tias kev kuaj mob tuaj yeem yog qhov pib ntawm kev kis mob."

Tshuaj tiv thaiv

Thaum tus kab mob khaub thuas raug cais tawm thiab txheeb xyuas, cov zej zog kev tshawb fawb tau pib tsim tshuaj tiv thaiv sai. Xyoo 1936, Frank Macfarlane Burnet thawj zaug tau qhia tias cov kab mob khaub thuas tuaj yeem loj hlob zoo hauv cov qe fertilized, ib qho kev tshawb pom uas muab cov cuab yeej tshiab rau kev tsim tshuaj tiv thaiv uas tseem siv dav niaj hnub no. Xyoo 1940, Thomas Francis thiab Jonas Salk tau ua tiav cov tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas thawj zaug.
Qhov kev xav tau txhaj tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau Asmeskas cov tub rog, muab qhov cuam tshuam loj heev ntawm tus mob khaub thuas rau Asmeskas cov tub rog thaum Tsov Rog Ntiaj Teb Zaum 1. Thaum xyoo 1940s, cov tub rog Asmeskas tub rog yog thawj tus tau txais tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas. Los ntawm xyoo 1942, cov kev tshawb fawb tau lees paub tias cov tshuaj tiv thaiv muaj txiaj ntsig zoo hauv kev muab kev tiv thaiv, thiab cov neeg txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas tsawg heev. Xyoo 1946, thawj koob tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas tau pom zoo rau pej xeem siv, qhib tshooj tshiab hauv kev tiv thaiv kab mob khaub thuas.
Nws hloov tawm tias kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas muaj txiaj ntsig zoo: cov neeg tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas ntau dua li 10 txog 25 npaug.

Kev soj ntsuam

Kev soj ntsuam kab mob npaws thiab nws cov kab mob tshwj xeeb yog qhov tseem ceeb los coj cov lus teb rau pej xeem noj qab haus huv thiab tsim cov sijhawm txhaj tshuaj. Muab qhov xwm txheej ntawm tus kab mob khaub thuas thoob ntiaj teb, lub teb chaws thiab thoob ntiaj teb kev soj ntsuam yog qhov tsim nyog tshwj xeeb.
Lub Chaw Tiv Thaiv thiab Tiv Thaiv Kab Mob (CDC) tau tsim muaj nyob rau xyoo 1946 thiab pib tsom mus rau kev tshawb fawb txog kev kis kab mob xws li malaria, typhus thiab kab mob me. Hauv tsib xyoos ntawm nws qhov tsim, CDC tau tsim Kev Pabcuam Tiv Thaiv Kab Mob los muab kev cob qhia tshwj xeeb los tshawb xyuas cov kabmob kis. Xyoo 1954, CDC tau tsim nws thawj qhov kev soj ntsuam kab mob khaub thuas thiab pib tshaj tawm cov lus ceeb toom tsis tu ncua ntawm kev ua npaws, ua lub hauv paus rau kev tiv thaiv kab mob khaub thuas.
Nyob rau theem thoob ntiaj teb, Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Ntiaj Teb (WHO) tau tsim lub Ntiaj Teb Kev Tiv Thaiv Kab Mob thiab Kev Tiv Thaiv Kab Mob Hauv Ntiaj Teb hauv xyoo 1952, ua haujlwm ze nrog Lub Ntiaj Teb Kev Sib Koom ntawm Influenza Data Initiative (GISAID) los tsim lub ntiaj teb kev tiv thaiv kab mob khaub thuas. Xyoo 1956, WHO tau xaiv CDC los ua nws qhov chaw sib koom tes hauv kev soj ntsuam kab mob khaub thuas, kev kis kab mob thiab kev tswj hwm, muab kev txhawb nqa thiab kev qhia txuj ci rau kev tiv thaiv kab mob khaub thuas thoob ntiaj teb. Kev tsim thiab txuas ntxiv ua haujlwm ntawm cov kev soj ntsuam no muab kev tiv thaiv tseem ceeb rau lub ntiaj teb cov lus teb rau cov kab mob khaub thuas thiab kab mob sib kis.

Tam sim no, CDC tau tsim kom muaj kev soj ntsuam kab mob khaub thuas hauv tsev. Plaub yam tseem ceeb ntawm kev soj ntsuam kab mob khaub thuas muaj xws li kev sim kuaj mob, kev soj ntsuam cov neeg mob tawm, kev soj ntsuam cov neeg mob hauv cov neeg mob, thiab kev soj ntsuam kev tuag. Qhov kev soj ntsuam kev sib koom ua ke no muab kev txhawb nqa tseem ceeb los coj kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv rau pej xeem thiab teb rau tus kab mob khaub thuas sib kis..

Lub Ntiaj Teb Influenza Surveillance and Response System npog 114 lub teb chaws thiab muaj 144 lub teb chaws tus kab mob npaws, uas yog lub luag haujlwm rau kev soj ntsuam tus mob khaub thuas tas li txhua xyoo. CDC, uas yog ib tus tswv cuab, ua haujlwm nrog cov chaw kuaj mob hauv lwm lub tebchaws kom xa tus kab mob khaub thuas cais tawm mus rau WHO rau kev tiv thaiv kab mob thiab caj ces, zoo ib yam li cov txheej txheem uas Asmeskas cov chaw kuaj mob xa tawm mus rau CDC. Kev koom tes ntawm Tebchaws Meskas thiab Tuam Tshoj nyob rau 40 xyoo dhau los tau dhau los ua ib feem tseem ceeb ntawm kev ruaj ntseg kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb thiab kev ua nom ua tswv.